Zahnfüllung

Direkte Restaurationen

Direkte Restaurationen werden direkt am Patienten in einer Sitzung fertiggestellt.

Je nach Belastbarkeit und Haltbarkeit unterscheidet man: provisorische Füllungen, langzeitprovisorische („semipermanente”) Füllungen und definitive Füllungen aus Amalgam oder Komposit.

 Provisorische Füllungen

Provisorische Füllungen werden aus Materialien hergestellt, die sich einfach in den Zahn einbringen und wieder entfernen lassen. Provisorische Füllungen sollen nur für kurze Zeit halten und werden dann ausgewechselt.

Sie dienen dem provisorischen Kavitätenverschluss zur Wiederherstellung der Kaufunktion, zum Schutz vor schmerzhaften äußeren Reizen (z.B. Wärme, Kälte) und zur Vermeidung von Pulpaentzündungen. Ihre Anwendung erstreckt sich auch auf den Verschluss von desinfizierenden Einlagen in den Wurzelkanal. Langzeitprovisorische („semipermanente”) Füllungen.

Definitive Füllungen

Definitive Füllungen, z.B. aus Amalgam oder Komposit, versetzen den defekten Zahn in die Lage, seine natürliche Funktion beim Kauen wieder voll auszuüben. Im Frontzahngebiet werden aufgrund der Ästhetik zahnfarbene Kompositfüllungen verwendet. Im Seitenzahngebiet richtet sich die Entscheidung für eine direkte Füllung (aus Amalgam oder Komposit) oder eine vom Zahntechniker gefertigte indirekte Restauration (aus Gold oder Keramik) aufgrund der hohen Kaukräfte unter anderem nach der Ausdehnung des Defektes.

Wer trägt die Kosten für definitive Seitenzahnfüllungen? Bei Amalgamfüllung trägt die Krankenkasse die Kosten. Bei Kompositfüllung trägt die Krankenkasse wie für vergleichbare Amalgamfüllung und jeweils der Patient einen Anteil.

 Langzeitprovisorische Füllungen

Langzeitprovisorische Füllungen werden aus Materialien hergestellt, deren Belastbarkeit (Druckfestigkeit, Verschleißbeständigkeit) größer ist als die von provisorischen Füllungsmaterialien, jedoch geringer als die von definitiven Füllungsmaterialien oder deren Verarbeitung aufwendiger ist als die von provisorischen Füllungsmaterialien, jedoch weniger aufwendig als die von definitiven Füllungsmaterialien. Über das klinische Langzeitverhalten dieser Füllungen liegen häufig noch keine Erfahrungen vor.

Typisches Beispiel sind Seitenzahnfüllungen aus Glasionomerzement oder Kompomer. Diese Füllungsarten sind auf Krankenschein erhältlich. Sie werden gelegt, wenn der Patient das stabilere Amalgam (ebenfalls auf Krankenschein erhältlich) nicht wünscht und die Kosten für eine in Mehrschichttechnik gelegte Kompositfüllung (nicht auf Krankenschein erhältlich) nicht selber übernehmen möchte.

Amalgam-Füllungen

Amalgam wird in knetbarer Konsistenz in die Zahnkavität eingebracht. Es ist ein Werkstoff, der bei richtiger Anwendung sehr gute Langzeitergebnisse liefert. Amalgam entsteht bei Anmischung eines Legierungspulvers (40-70% Silber, 18-30% Zinn, 12-30% Kupfer, 0-3% Zink) mit metallischem Quecksilber. Der Quecksilbergehalt einer ausgehärteten Amalgamfüllung beträgt ca. 50%, wobei das Quecksilber darin – ähnlich wie in einer chemischen Verbindung – fest gebunden ist.

Vorteile: relativ leicht verarbeitbar, relativ hohe Bruchfestigkeit und gute Mundbeständigkeit.

Nachteil: enthält Quecksilber, geringe Ästhetik und kann zu Zahnverfärbungen führen. Amalgam darf nicht verwendet werden, wenn die frisch gelegte Füllung mit Zahnersatz aus Gold in Kontakt kommt, bei fachärztlich nachgewiesener Amalgamallergie, bei gestörter Nierenfunktion und bei Kindern bis zum 6. Lebensjahr.

Zukünftig wird das Füllen mit Amalgam abgeschafft werden. In unserer Zahnarztpraxis legen wir aus Überzeugung auch kein Amalgam mehr.

Komposit-Füllungen

Komposit wird in knetbarer Konsistenz in die Zahnkavität eingebracht und mit Halogenlicht ausgehärtet. Um die Schrumpfung des Komposites beim Aushärten auszugleichen, wird die Füllung in einer aufwendigen Schicht- und Klebetechnik eingebracht. Um eine optimale Klebung zu gewährleisten, geschieht dies unter absoluter Trockenlegung mit Spanngummi (Kofferdam). Moderne Feinhybridkomposite halten auch den Kaukräften im Seitenzahngebiet stand, so dass sie bis zu einer gewissen Kavitätenausdehnung eine Alternative zur Amalgamfüllung darstellen.

Bestandteile: Kunststoff, Füllstoffe (aus Glas oder Quarz), Verbundschicht zwischen Füllstoffen und Kunststoff (Silane), Katalysatoren, Akzeleratoren, Inhibitoren, Photostabilisatoren

Vorteile: sehr zahnsubstanzschonende Präparation möglich und gute Ästhetik.

Nachteile: Schrumpfung und sehr hoher Aufwand bei der Verarbeitung (Trockenlegung, Klebe- und Mehrschichttechnik).